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宫外孕的病理表现都有哪些?

  宫外孕是一种怀孕,是胚胎着床非正常位置的一种怀孕。正常情况下受精卵应着床位置在子宫腔内,而受精卵着床非子宫腔内也就是宫外孕也就是异位妊娠。常见的异位妊娠为:输卵管妊娠。常见的病因就是输卵管炎、输卵管狭窄、妇科炎症,导致受精卵到达宫腔受阻,致使在输卵管内发育成为宫外孕。下面着重介绍一下输卵管妊娠的病理分型。

  输卵管妊娠流产

  多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8-12周。由于输卵管妊娠时管壁形成的蜕膜不完整,发育中的囊胚向管腔突出,终于突破包膜而出血,囊胚与管腔分离。如囊胚全部完整地剥离流入腹腔,成为完全流产,出血一般不多。若部分剥离,部分绒毛仍残留管腔内,形成不全流产。此时管壁肌层收缩力差,血管开放,持续反复出血,量较多,积聚于输卵管内,形成输卵管血肿,或积聚在子宫直肠陷窝内,形成盆腔血肿,量多时甚至流向腹腔。

  输卵管妊娠破裂

  多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。当囊胚生长时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆腔,最终穿破所致。输卵管肌层血管丰富,破裂所致的出血远较流产剧烈,短期内发生大量腹腔内出血,可致休克,亦可反复出血,在盆腔内或腹腔内形成血肿。

  陈旧性宫外孕

  输卵管妊娠流产或破裂,有时内出血停止,病情稳定,时间久,胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散,血肿可机化变硬并与周围组织粘连,临床上称为“陈旧性宫外孕”。

  继发性腹腔妊娠

  输卵管妊娠或破裂,囊胚从输卵管排出到腹腔内或阔韧带内,多数死亡。偶尔有存活者,其绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养,可继续生长发育,形成继发性腹腔妊娠。

  临床上我们见到的宫外孕的早期临床症状大多不典型,但其早期诊断对于我们的治疗以及预防并发症的发生至关重要,所以就要求医生认真询问病史,同时借助一些诊疗仪器,及时做出早期诊断,为治疗赢得时间,这样可以大大降低并发症的发生。以下情况容易发生宫外孕:有附件炎、盆腔炎病史女性;既往有输卵管手术病史的女性;不孕症;有宫外孕病史的女性;有宫内节育器的女性等。及时治疗妇科炎症是预防本病的主要,怀孕期间定时检查彩超有助于及时发现本病减少危害。

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