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咳嗽漏尿怎么办?

来源:厦门妇产医院

  很多女性可能都有漏尿的经历,表现为咳嗽,打喷嚏或大笑时漏尿,严重者快走或站立时就漏尿,但她们很少会主动来医院就诊,第一觉得难以启口,第二,问问隔壁邻居或闺密,她能们也有这种情况,第三不知道到哪里去看。尿憋不住女性一般不轻易开口,所以妇科医生就成了侦探,每次妇科检查发现有阴道前壁膨出的患者,只要问一句:你平时咳嗽会漏尿吗?患者滔滔不绝的开始诉苦:是啊!我这几年都不高敢出门呢?我都不敢锻炼了,广场舞都跳不了。我的裤子每天都是湿的..,..。这个时候我这个妇科医生往往很有成就感,觉得自己就真象一个侦探,说一个一个准。

  其实上面所说的尿憋不住是一种很常见的情况。在女性最多见的原因是压力性尿失禁,据统计1/3绝经后女性有这种情况。其发病的原因如下:

  1.妊娠与阴道分娩是压力性尿失禁的主要病因。妊娠过程中,胎先露对盆底肌肉过度压迫,妊娠激素引起盆底肌的松弛。自然分娩过程中盆底肌的松弛和扩张。

  2.慢性咳嗽和长期重体力劳动

  3.绝经后体内雌激素降低,阴道壁松弛

  4.肥胖

  5.盆腔巨大包块压迫或盆腔手术史

  漏尿怎样算严重?

  主观分度

  轻度:尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时,至少每周发作2次;

  中度:尿失禁发生在走路快等日常活动时;

  重度:尿失禁在站立位时即发生尿失禁。

  预防是关键

  产后是预防压力性尿失禁的黄金时间,可参加产后康复运动,特别是二孩放开后高龄妈妈更有必要预防。剖宫产和顺产后都可能发生压力性尿失禁,但顺产后盆底肌肉锻炼更重要。

  保守治疗

  轻中度的患者可选择功能锻炼,凯格尔运动或生物反馈治疗。

  1.平躺、双膝弯曲。

  2.收缩臀部的肌肉向上提肛。

  3.紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑),此感觉如尿急,但是无法到厕所去需须闭尿的动作。

  4.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟,然后慢慢的放松,五到十秒后,重复收缩。

  5.运动的全程,照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部,如果腹部有紧缩的现象,则运动的肌肉为错误。

  手术治疗

  TVT-O技术主要适用于女性压力性尿失禁以及伴有内括约肌功能异常、尿道高度移动、阴道或膀胱膨出、既往手术失败的患者。TVT-O手术的疗效可靠,具有手术安全,手术时间短,出血量少、损伤性小,术后疼痛少、恢复快,疗效明显、失败率低等优点。对于重度的患者,手术室是一个不错的选择,会起到立竿见影的效果。本文开头提到的手术正是此手术,该患者术后三天出院,出院后一月就到广场里跳广场舞了,再也没有漏尿的烦恼。

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