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排卵障碍和不孕的关系

  排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。

  病因

  卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

  (一)、下丘脑性不排卵

  下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来调节垂体的功能。

  1、 器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。

  2、 功能性病变:

  (二)、垂体性无排卵

  1.肿瘤:如垂体腺瘤

  2.损伤:缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术

  3. 空蝶鞍综合征

  (三)、卵巢性无排卵

  1.先天性卵巢发育异常:45,XO , 47,XXX 等

  2.Gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对Gn无反应,Gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关

  3.卵巢早衰:<40岁闭经,FSH及LH>40U/L , E2<50pg /ml 。

  4.PCOS

  5. 未破裂卵泡黄体化综合征(LUF)

  (四)、其它内分泌腺的影响:

  1.甲状腺

  2.肾上腺

  诊断

  (一)、基础体温(BBT)

  (二)、阴道脱落细胞:

  (三)、宫颈粘液 月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶,无椭圆体,为无排卵。

  (四)、子宫内膜检查

  (五)、血性激素测定

  (六)、尿排卵试条自我监测

  (七)、超声卵泡监测

  (八)、腹腔镜

  治疗

  现代医学阶段的“内分泌功能失调”或紊乱,不排卵相当于祖国医学当中的“月经病”。中医治疗“不育不孕症”首先以补肾为主,中药促进排卵仍以临床症状辨证施治为主。我院在临床上根据排卵障碍的不同原因,例如子宫内膜异症,“输卵管阻塞”卵巢炎性包块及“囊肿”“盆腔炎”“阴道炎”等方面的病因存在。中医采用益令补肾,活血化瘀,填精补髓,气血双补疏肝健脾的方法,使其气血调合,冲任元盈,故而有子。
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